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王全看不懂心电,但是他觉察到了不对,张嘴骂骂咧咧地说道,“我爸说不做了,你没听见啊!就特么知道做检查,还检查不出毛病,一群……”
“闭嘴!”王成发怒道,此时他也顾不上再装,病病歪歪、有气无力的状态烟消云散,底气十足的喝住王全。
“超声心动图发现射血分数为60-65、未见节段性室壁运动异常、未见特征性章鱼罐样表现、未见心包积液。并不符合st段抬高型心梗的超声心动表现,是不是觉得很奇怪?”吴冕微笑问道。
急诊科主任点头,怔怔的看着心电监护屏幕,真心搞不懂为什么会是这样。
“超声心动并不支持stei、心包炎及应激性心肌病这些常见疾病。”吴冕笑道,“那是因为你忽略了一点,这也是2年前的急诊急救的全国大会上,我说过的一个问题。”
急诊科主任咧嘴笑了笑,“吴老师,您记得我?”
“你坐在倒数第3排,一直在玩手机。”
“……”急诊科主任差点哭出来,吴老师,您给我点面子行不行。开会么,大家玩玩乐乐就得呗,有几个人当真的。
“我当时说的很清楚,要是遇到想不懂的问题时,首先要想到病史的对错。”吴冕笑着说道,“当时我举了几个例子,一个是假装呕吐;一个是假装烫伤。看来有必要下次讲一讲假装心梗……”
说着,吴冕顿了一下,看着王成发,伸出右手,竖起拇指。
“王主任,牛逼!”
“连我都差点被你骗了,你也算是个人才。”
“你特么说什么呢!”王全骂道,但是他看吴冕的眼神却有些闪烁不定,隐约带着点畏惧。
“说话小点声,还能少丢点人。说话那么大声音,最后……王主任,您就不准备回家?还要在这儿等我讲完?”吴冕目光清澈,看着王成发。
王成发脸色铁青,一时间也懵了,不知道该怎么做才好。
“包宏超包主任,我没记错吧。”吴冕笑道,“你用手在患者胃部按压,也会有同样的效果。导致心电示波改变,不一定是心脏的问题,也有可能是心外原因导致的。”
吴冕看着王成发,向前迈出一步,王成发顿时觉得像是有一座大山压在自己头顶,胸口闷闷的,喘不上气。
他是怎么知道的?王成发现在已经不再怀疑,但却没法解释吴冕为什么会知道自己的秘密。
“确切的病生理机制仍不十分明确,但目前在理论上几家研究所正在对此进行研究,有多种可能的推测。”
“通常而言心脏移位多伴有电轴改变和电交替,而王主任并未发现这一点。”
“其次,内脏-心脏反射以迷走张力增加为主,但是王主任并无心动过缓或心率波动。”
“应激性心肌病多与微血管痉挛或功能障碍有关,但是王主任的心电图变化迅速,并且未见到特征性心尖气球样改变。也就是说,可以初步排除微血管痉挛这一重点要排查的病因。”
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